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测血糖药店和医院竟然不一样!我该相信谁

作者: 来源: 时间:2018-03-07 09:25:43 浏览次数:5095

  老张,去年查出患2型糖尿病,在医生的帮助下,定期到社区医院做血糖检测,血糖控制的不错。上个月到医院检测早晨空腹血糖前,用自己的血糖仪测了下血糖,测试值为 5.5mmol/L, 医院静脉抽血检测的结果是 6.1 mmol/L,医院检测完,为了准确起见,回家的路上在药店检测 5.3 mmol/L,为什么医院的结果和血糖仪检测的结果不一样?




  血糖的自我监测,是指导血糖达标的重要措施,也是降低低血糖风险的重要手段,适用于所有的糖尿病患者,尤其是注射胰岛素的和妊娠糖尿病患者,控制血糖非常重要,因此需要每日在家检测血糖。在医院里,医生一般会选择抽静脉血测血糖,很多糖友发现医院抽静脉血所测血糖值和在家中血糖仪测得值完全不一样,就是用自己的血糖仪到医院,用同一滴血测得血糖也存在差异,两者比较到底哪个更准确些?

  血样比较

  静脉血 VS 毛细血管血

  医院实验室检测的血糖标本通常为静脉血,经过离心后选择血浆或血清,因此该标本不包括红细胞,而毛细血管血(红细胞)含葡萄糖较低,故从这个角度来看静脉血糖应该比手指血糖高一些。静脉血是从手指毛细血管流向上肢的,在流动过程中,血糖会被身体消耗一部分,用血糖仪检测的指尖毛细血管血糖时,从这个角度来看,手指血糖又应该比静脉血糖高一些。

  时间比较

  空腹 VS 餐后

  空腹状态,医院实验室检测的血糖,取的是患者将红细胞分离后的静脉血浆,是将静脉血浆中含糖低的红细胞滤去了,所以人们在空腹状态下医院所测得静脉血浆的血糖值,通常要比血糖仪测得的毛细血管全血的血糖值高 10%左右,这是两者的差别,并不能说明检测结果不准确。

  人们在进食后,由于胃肠道吸收的糖,首先会进入动脉,然后经过毛细血管进入各个组织中进行代谢,之后再回到静脉系统,因此人们餐后毛细血管内的全血血糖浓度要高于静脉血的血糖浓度。由于医院实验室检测的是不含红细胞的静脉血浆的血糖浓度,此时血糖仪所测数值要比静脉全血的血糖值高一些。

  误差比较

  血糖仪 VS 实验室检测

  一般而言,静脉血糖较准。用血糖仪测定的血糖受血糖仪本身、测定方法和测定技术的外在影响因素较多(关于血糖仪检测方面的信息,我们今后会继续为大家分析说明),不像在医院抽取静脉血检测那样准确。市面所售的血糖仪一般都会存在一定的误差,国际上认为血糖仪的误差在15% 以内不会影响对治疗措施的调整,是可以接受的。

  医院实验室血样检测,其中最重要的影响因素是血液离体后葡萄糖的分解,卫生部临床生化标本采集行业规范中规定,要求标本应尽快送至实验室,最多不超过 2小时,及时送检、及时分离血清(浆),及时准确检测。

  温馨提示

  某些血糖测定仪制造厂商为了消除对此问题的疑虑,在血糖仪计算系统中将实际测定的结果提高了 10%,使显示的数值大致等于“血浆血糖值”。还有的血糖仪改进了试纸,增加一层滤膜,使检测数值即为血浆血糖值。这些区别在购买和使用某种血糖仪时应先搞清楚。

  其实,我们对少许的误差或血糖仪与医院检测的差别不必斤斤计较,主要看长期的监测结果,看使用同一血糖仪同一时段前后的测定值是否有很大的波动。例如:我们连续 3次测定血糖,分别为 5.5mmol/L、6.2mmol/L 、5.9mmol/L,虽然数字不尽相同,但可以看出血糖控制良好,因而不必改动治疗方案。